孩子的語言發展的基礎

孩子在發展出語言前，必須先奠定好語言學習的基礎，包括生理上，大腦神經發展要有一定的成熟度，才能促使口語和認知能力可以順利發展（如判斷力、智力、區辨等）

在社會領域，也要有合適可練習語言的意義情境、可模仿語言的對象、重復接受語言的刺激與實際應用的經驗；至于在心理層面，也要有表達的意愿。必須兼顧生理、社會、心理這三大方面的基礎，才能順利發展出語言。

什么是語言發展遲緩？

語言發展遲緩包括接收型遲緩（聽不懂）、表達型遲緩（不會說）、混合型遲緩（聽不懂、也不會說）。孩子目前的語言理解、表達能力和其他同年齡的小孩相較下，比較落后，就有可能是語言發展遲緩，但只要藉由醫師、治療師與家長的協助，大多最終仍會趕上應有的發展進度。

其實對于多數小孩來說，即使沒有刻意指導，孩子也可能從生活環境中逐漸發展出語言，大多能自動符合語言發展里程碑；但也有一些小孩在語言的理解與表達上出現困難，也就是語言發展遲緩或異常。不過如果孩子在家較會說話，外出時又不太說話，就不是語言發展遲緩了，而可能是因較少帶孩子出門或較少與別人互動、怕生所致、或有情境適應困擾。

語言發展遲緩的原因？

先天或后天原因皆可能導致語言發展遲緩。先天方面包括中樞處理問題，可能與認知處理的缺損有關，例如：自閉癥、過動癥、特定型語言障礙、智能障礙、腦性麻痹、染色體異常…等；或是先天性顏面缺陷，例如：唇顎裂；或是因先天或后天反覆感染得中耳炎所引起的聽力障礙等，或是后天成長環境不利于語言發展，例如：父母忽略孩子或家暴、或相反地過度保護孩子、嬰兒期親子互動關系不佳、缺乏語言學習機會和學習動機等。

語言發展遲緩的影響？

有研究指出，從出生到6歲，是大腦發育速度最快、可塑性最高的時期。如果語言發展遲緩，最好在學齡前盡早接受早期療育。如果無法適當發展出溝通能力，將使孩子無法表達基本需求與滿足所需，也無法影響他人的行為或獲得關注，也可能因聽不懂而無法適當接收資訊與學習，而影響情緒人格的發展（覺得失望與不開心），并會影響與他人互動關系的建立和學習速度受到限制。

孩子語言發展的里程碑

前語言期（0～1歲）

0～1歲是以手勢、聲音表達為主。

0～4個月啼哭期：開始溝通行為。

2～7個月咕咕期：口腔后部的聲音：類似于母音，唇舌等口部構造做出類似說話的動作。

8個月～1歲半：牙牙學語期、聲音游戲期：孩子會開始說出不同的母音和子音，逐漸開始語音組型。如果孩子一開始會牙牙學語，但后來卻愈來愈少發聲，有可能是早期聽力障礙征兆，要特別留意。

8個月開始：仿說、鸚鵡學話期：孩子能聽懂常用物品的名稱，例如：球球。

語言期（1～7歲）

1歲以后，孩子會的詞匯量變多，而且逐漸發展出短語和句子。

10～18個月：單詞期：開始會說第一個有意義的詞匯，會叫「爸爸」、「媽媽」；此時期也能明白50～75個字；大約會說10個單字。

18～24個月：雙詞短語期，開始有文法結構：大約18個月時，會出現大量詞匯（語言爆炸期），也會有愈來愈多表達性詞匯。

大約可以說出30～50個詞匯，其中大多是名詞，又以生活中常接觸的較多，例如：「球球」。

2～3歲：出現簡單的句子；也可以回答「是、不是」或「對、不對」或「要、不要」等問題，并且了解否定句。

3～4歲：開始使用連接詞，出現復雜句，亦能說出否定句和問句。

4歲：可理解包含2～3個指令的復雜語句；孩子也常會問大人問題，例如「為什么、什么時候」等；了解的詞匯量大約高達1,500個；孩子會說的語句長度包含4～5個詞匯。

5歲：開始學會較簡單但抽象的概念；孩子說出來的語句長度包含5～6個詞匯，并且也能理解不同種類的相反詞；了解的詞匯量已大于2,300個。

6歲：對于復雜句子的結構已成熟，也會使用更多抽象的概念。孩子也會了解語句中順序和時態上的變化，并且可以書寫。

語言發展遲緩的警訊

孩子大約7個月時，就開始慢慢發展出不同詞匯（名詞、動詞、形容詞…等）理解的能力，也就是語意能力；大約19個月時，會慢慢發展出語法能力，也就是能夠結合詞匯和詞匯，形成有意義的短語和句子。發展順序應為：雙詞短語→疑問句→否定句→簡單句→復雜句→敘事。

如果孩子目前的語言能力不符合上述「語言發展里程碑」，就可能是發展遲緩的警訊，建議就醫檢查。例如：第一個詞匯出現較晚，或是過度使用「這個」、「那個」、「東西」等詞匯，詞匯學習速度較慢；或是語法有障礙，出現顛倒或混淆等不合語法的句子，例如：「我釣魚」講成「魚釣我」或「釣我魚」；會說的句子長度也較其他同年齡的孩子短；或是在語用上，說話不合情境或措詞不當、缺乏分析社會情境的能力、溝通技巧不佳，例如在老師面前說「老師胖得像豬」，這也是自閉癥孩子較容易出現的問題。

如何促進孩子的語言發展？

1.去除溝通障礙的原因：例如倘若是聽力損傷的孩子，可適當配戴助聽器或接受人工電子耳植入，以降低后續有語言發展問題的機率；或是如果唇顎裂會導致構音的問題，應手術修補。

2.建立良好的眼神接觸：如果孩子與大人建立良好的眼神接觸時（孩子看著大人），大人可以即時口頭贊美他。

3.建立共同的注意力，自我對話與平行對話：比方都看著同一個玩具。大人可以藉由參與孩子感興趣的事物，以建立共同注意力。在雙方建立共同注意力以后，大人可將正在從事的活動結合語言，并且進行自我對話與平行對話。例如大人和小孩玩積木時，自我對話：「我把積木堆得好高。」也可以平行對話，描述孩子正在做的事，例如大人說：「哇，你把積木疊得好高啊！」

4.回應式互動情境：大人在對話性互動中，示范適當的語言。視孩子溝通狀況而定，大人給予回應。重點是要逐漸建立「對話式互動」，大人和小孩要有「均衡式溝通」，而不是大人自己講一大堆話，完全沒讓小孩有反應的機會。

比方媽媽說：「你要喝奶奶嗎？」大約6個月以上，孩子可能會微笑、或以任何聲音回應、或點頭或以任何動作或手勢表示要喝（只要孩子有表現出任何反應皆可，無論是面部表情或聲音、動作回應都可以），大人再喂奶；大約1歲以上，孩子可能會說「要」或「喝」或「奶奶」，或仍以手勢或動作表示要喝，這些回應皆可營造回應式互動情境。

5.提示階層變化：在上述「均衡式溝通」時，大人也必須視孩子的能力而有提示階層的不同變化，簡單來說就是「如果孩子沒反應，大人就給予提示」。

例如：大人可以問1歲以上的孩子：「你要吃什么？」如果孩子沒反應，大人可以給予更多「提示」，比方二選一，改問：「面或飯？」如果孩子仍沒反應，大人再問：「吃面好不好？」如果孩子有任何反應（聲音或動作或表情），就算過關，也不要過度逼迫孩子。

比方爸爸要上班了，媽媽可以跟孩子說：「跟爸爸說再見」，如果孩子不會說，就給予提示，媽媽再說：「爸爸要出門了，跟爸爸說再見」，如果孩子仍不會；媽媽可給予手勢提示，媽媽先揮一揮手，如果孩子仍沒有照做揮手，媽媽可以輕輕拉起孩子的手，如果他仍沒反應，可輕拉他的手揮揮手。

6.參與并解釋：大人在給予孩子指導時，必須符合孩子的溝通能力。大人說話時必須聲音清楚、速度放慢、語句完整。

7.大人適時的等待：給予孩子時間理解或整理訊息。對話時，如果孩子反應較慢或正在思考，大人必須暫停，至少等待大約5～10秒，讓孩子有時間表達他想要說的話，不要催促孩子。許多大人都會不給予孩子足夠的時間做出反應，這一點要特別注意。另外，如果孩子尚未發展出口語，大人可將促進互動、認知與理解為目標，透過引導來幫助孩子；不能用強迫的方式來逼孩子說話。

8.情境布置：家里不要太凌亂，以免孩子被其他物品吸引注意力而分心。給予孩子適齡的玩具，重點是不要一次給予孩子全部的玩具，可先給一個，如果他表示還要時，再給他其他玩具，以誘發孩子溝通的需求。如果孩子還不會說話時，也可以用輕拍大人或以其他手勢動作來表達需求。

9.觀察與傾聽：觀察孩子的面部表情、肢體動作等，并了解孩子已經學會的能力。

10.跟隨著孩子的領導：為了維持孩子在互動中的興趣，大人可加入孩子正在進行的活動，大人模仿孩子的動作或聲音（比方看到孩子在玩電話玩具，大人也可以加入假裝聽電話，并可說「喂～？」），并可說出孩子正在做的事，引導孩子注意大人。有時候大人要先模仿孩子，孩子才會模仿或注意大人。但必須注意，不代表所有事情都順著孩子，大人仍需制止孩子的不良行為。

11.示范、擴展句子：在不強迫的前提下，適度鼓勵孩子使用口語進行溝通嘗試，例如：孩子和媽媽在玩車子玩具，當孩子注視著媽媽手里的車子玩具時，媽媽可以給予提示：「要車子」（設立語言目標），孩子回應說「要車子」，媽媽可擴展他的句子說：「你想要紅色的車子」，并將車子給他。

12.和孩子閱讀繪本：大人可以帶孩子閱讀繪本。并可視孩子不同年齡的語言發展能力，選擇念一句話或一個段落后，再適當提問（以故事結構為基礎，包括人、事、時、地、物等）。